Clamidia

Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Es la ITS más común en todo el mundo.[28] En los últimos 5 años ha aumentado 43.5%. Es 75% más común en mujeres. Se presenta con: uretritis, epididimitis, cervicitis, salpingitis aguda, disuria y sangrado postcoital,[29] aunque muchas veces no presenta síntomas y con el paso del tiempo da como resultado enfermedad inflamatoria pélvica, una de las mayores causa de infertilidad. Esta puede ser transmitida a los recién nacidos durante el parto, si su madre esta infectada. Las adolescentes que tiene relaciones sexuales antes de los 15 años, tienen 25% de posibilidades de infectarse por clamidia un año después de iniciar la actividad sexual y 50% a los dos años.[30]

Gonorrea

Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Es la segunda ITS más importante[26] y se estima que ocurren 600,000 nuevos casos anuales tan solo en Estados Unidos.[31] Aunque el número de personas con gonorrea disminuyó de 1975 a 1997, de 1997 a la fecha las cifras han aumentado.[26] Las manifestaciones clínicas son: uretritis, cervicitis, y salpingitis; aunque muchas mujeres no tiene síntomas hasta que llegan las complicaciones como pueden ser infertilidad y embarazos ectópicos. La infección por gonorrea facilita la transmisión del VIH.[32] Las mujeres menores de 25 años tienen mayor riesgo de contraer la infección. Otros factores de riesgo para contraer gonorrea son infecciones previas de gonorrea, presentar otras ITS, aumento en el número de parejas sexuales y adicción a las drogas. [33] En Estados Unidos, la gonorrea ha aumentado en adolescentes en un 10% del año 2004 al 2006.[34]

Sifilis

Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Desde el año 2000 ha aumentado, sobre todo en hombres. Como signos primarios se caracteriza por la presencia de una úlcera o chancro en el lugar de la infección, después la infección secundaria por rash cutáneo, lesiones mucocutáneas, linfadenopatías; y la infección terciaria por manifestaciones cardiacas u oftálmicas, y lesiones comatosas.[31] La presencia de úlceras genitales facilitan la transmisión del VIH.[29] La sífilis no tratada en mujeres embarazadas resulta en muerte perinatal en un 40%, y si se adquiere 4 años antes del embarazo la probabilidad de infección del feto es del 70%.[24] La sífilis causa alteraciones cardiovasculares y neurológicas en las personas que la padece y potencialmente aumentan el riesgo de infección por VIH.[35] En Estados Unidos, los casos de sífilis aumentaron casi un 50% en mujeres de entre 15 a 19 años del 2004 al 2006.[36] En Canadá han aumentado los casos de 3 ITS: gonorrea, clamidia y sífilis desde 1997.[37] La infección era 9 veces mayor en el 2004 que en 1997, pero en 2006 aumentó 45% más que en 2004. En Inglaterra de 1997 al 2002, los casos de sífilis aumentaron 213% en hombres.[38]

Virus de papiloma humano (VPH)

Infección de transmisión sexual causada por el Virus del Papiloma Humano. Es la ITS más común que se transmite en personas menores de 24 años,[26] específicamente en jóvenes de entre 14 y 19[26] ,[39] y la padecen del 15 al 20% de todas las personas con ITS.[26] El 75% de todas las personas con vida sexual activa se infectarán en algún momento de su vida con el VPH.[25] Existen más de 100 tipos del VPH[40] y 40 tipos relacionados con infección en el área genital, de los cuales el 6 y 11[31] son los más comunes y reconocibles por su presentación verrugosa. Los tipos 16 y 18 son los más peligrosos, pues están relacionados con el cáncer cervical. Más de 99% de los canceres cervicales tienen DNA del VPH detectado en el tumor. La prevalencia de los tipos 16 y 18 son del 8%.[29] Se caracteriza por presencia visible de crecimiento exofítico de manera interna o externa en el área genital incluyendo el área perianal. Puede desarrollar cáncer anogenital y cáncer cérvicouterino. La mayoría de los casos no tiene manifestaciones clínicas.[31] Existen factores hormonales que hacen más vulnerables a las adolescentes para infectarse de VPH.[41],[42] Ellas tiene mayor riesgo de desarrollar cáncer asociado al VPH, sobre todo si iniciaron su vida sexual a temprana edad.[43],[44] En Estados Unidos entre el 25% y el 45%[45] de mujeres con vida sexual activa de entre 15 y 29 años y el 45% de mujeres entre 20 y 24 años tiene infección por VPH[46],[47] . Más de 66% de todas las ITS en este país, son por VPH y tricomonas.[48] Se estima por la OMS que en 1995 se presentaron más de 30 millones de casos de VPH en el mundo.[49] A mayor número de parejas sexuales, mayor es la probabilidad de presentar infección por VPH.[50]

Herpes simple o herpes virus tipo 2 (VHS-2)

Infección de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple. Es una enfermedad viral incurable, y existen dos tipos de virus, el VHS 1 y el VHS 2. El 90% de las ITS son del tipo 2. [31] Por lo menos 50 millones de personas en Estados Unidos tienen esta infección, aunque existen reportes que la presentan hasta el 22% de su población,[51] (es decir 66 millones) y aproximadamente cada año aparecen un millón de nuevos casos. Reportes indican que en Europa se presenta entre el 4 y el 44% de su población.[49] La mayoría de las personas con esta enfermedad no están diagnosticadas y más del 80% de las mujeres infectadas no tienen manifestaciones clínicas.[52] El herpes, es una de las ITS ulcerativas y facilita la transmisión del VIH.[53],[54] El primer episodio de herpes anogenital en mujeres jóvenes ha aumentado de 29 a 42%.[55]

Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Infección de transmisión sexual causada por el Virus de la Inmunodefinciencia Humana. Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirman que, en todo el planeta, existen 46 millones de personas con VIH (2.5% son niños), 5 millones de infecciones anuales nuevas y que han muerto más de 20 millones de personas por la enfermedad.[56] La zona más afectada es África Subsahariana con el 33% del total de los casos y solamente el 2% de la población mundial.[57] La OMS estima que en 2010 tan solo en China, India y Rusia se presentarán entre 35 y 68 millones de casos de VIH.[58] En India en el año 2006 se estimó un total de 5.5 millones de personas infectadas con VIH.[59] En Inglaterra del año 1997 al 2001 los casos de personas con gonorrea aumentaron 78%, por clamidia 103%, por verrugas anogenitales 6%, herpes genital 13%, sífilis 374%, especialmente en jóvenes. Y el VIH aumentó un 10% cada año desde el año 2000.[60],[61] En Estados Unidos el VIH se ha duplicado de 1997 al 2006 en adolescentes de entre 15 y 19 años,[62] así mismo, se presentan 20,000 nuevos casos de VIH cada año en jóvenes de entre 13 y 24 años (el 50% de todas las infecciones anuales).[63] En China, las ITS han aumentado exponencialmente desde el inicio de las reformas económicas y actualmente ocupan el 3er lugar dentro de las enfermedades infecciosas en ese país, siendo la mayoría en personas de entre 20 y 39 años.[64] En Zimbawe, estudios indican que hasta el 40% de las mujeres jóvenes presentan infección por VIH.[65] El 40% de la población de países africanos como Botswana y Swazilandia tienen VIH.[66] Se estimó que en 2007 vivían 22 millones de personas con VIH en Sudáfrica.[67] Datos de la OMS, indican que Ucrania es el país de Europa de Este donde más ha aumentado el VIH, presentándose en el 1% de la población.[68] Las personas infectadas por una ITS son más propensa a infectarse de VIH[69],[70] inclusive entre 5 a 10 veces más propensos a infectarse del VIH que aquellos que no tienen ITS, pues la ruptura de la piel y de las barreras del tracto genital permite el acceso de entrada al VIH. Las personas con VIH y otras ITS tienen más probabilidad de esparcir el VIH en sus secreciones genitales.[24] Las personas que durante su vida sexual han tenido más de una pareja sexual tienen el doble de riesgo de infectarse de del VIH.[71]

Infecciones de transmisión sexual en México

	De acuerdo con el censo 2000, en México el 21.3% de los habitantes eran adolescentes, es decir, 20.7 millones de personas entre 10 y 19 años de edad.[72]
	Datos del año 2000 de la Encuesta Nacional de Salud, indican que el 55.3% de jóvenes de entre 15 a 29 años de edad tenian actividad sexual; y el 67.7% declaró que la edad de inicio fue entre los 15 y los 19 años.[73],[74]
	En relación a las adolescentes de entre 12 y 19 años que han tenido relaciones sexuales en México el 55.7% han estado embarazadas alguna vez.[75]
	La OMS estimó que en México ocurren anualmente siete millones de casos nuevos de ITS: tricomonas (3.4 millones), clamidia (1.9 millones), gonorrea (1.4 millones) y sífilis (0.24 millones).[76]
	En el año 2009 se estimaba que en México vivían 200,000 personas adultas con VIH y se habían registrado 135,003 casos de personas con SIDA.[77]
	En México el VIH sigue siendo una epidemia concentrada en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, aunque existe evidencia de diseminación a la población heterosexual.[78]
	En México, se ha reportado VHS-2 en jóvenes desde 6%, 11% [79] y hasta 21%,[80],[81],[82] siendo más afectadas las mujeres.
	En México, los jóvenes que tienen más de 5 parejas sexuales tienen 4 veces más riesgo de presentar infección por VHS-2,[78]. Así mismos los jóvenes que tienen más de 1 año de vida sexual tienen casi 3 veces más riesgo de tener VHS-2.
	Estudios informan que casi el 17% de las mujeres mexicanas menores de 25 años presentan VPH.[83] Y que un factor de riesgo para ésta infección es la edad temprana de inicio de la vida sexual.[84]
	Existen datos que indican que en México los hombres mayores de 18 años presentan infección por VPH desde 42%[85],[86] hasta 60%.[87]
	Estudios indican que en México, el VPH en hombres se encuentra en el 46% de los casos en los genitales externos.[88]
	Respecto a la infección por virus de hepatitis B, en México se presentan datos de 1.4% en menores de 40 años.[89],[90] 1.7 millones de mexicanos han sufrido la infección por este virus y 107,000 padecen el estado de portador crónico.[91]
	Estudios indican que en México, se presenta infección por sífilis en 167,816 personas, aunque existen 1.6 millones de personas que han presentado la enfermedad.[92]

Referencias:

[18] Gayón VE, Hernández OH, Sam SS, Lombardo AE. Efectividad del preservativo para prevenir el contagio de infecciones de transmisión sexual. Ginecol Obstet Mex. 2008; 76(2):88-96.

[19] National Institute of Allergy and Infectious Disease. Workshop Summary: evidence on condom Effectiveness for Sexually Transmitted Disease (STD) Prevention, 2000.

[20] Workowski KA, Levine WC, Wasserheit JN. U.S. Centers for Disease Control and Prevention guidelines for the treatment of sexually transmitted diseases: an opportunity to unify clinical and public health practice. Ann Intern Med 2002; 137(4):255-62.

[21] Lipozenci´c J, Ljubojevi´c S, Marinovi´c B. Epidemiology of sexually transmitted disease and infections. Acta Dermatovenerol Croat 2007; 15(4):232-5.

[22] Riding the sexual-health bandwagon. Lancet Infect Dis 2005; 5(1):1.

[23] Anwar M, Sulaiman SA, Ahmadi K, Khan TM. Awareness of school students on sexually transmitted infections (STIs) and their sexual behavior: a cross-sectional study conducted in Pulua Pinang, Malaysia. BMC Public Health 2010; 10:47.

[24] Da Ros CT; Da Silva SC. Global epidemiology of sexually transmitted diseases. Asian J Androl 2008; 10(1):110-14.

[25] Crepaz N, Horn AK, Rama SM, Griffin T, Deluca JB, Mullins MM, et al. The efficacy of behavioral interventions in reducing HIV risk sex behaviors and incident sexually transmitted disease in black and hispanic sexually transmitted disease clinic patients in the United States: A meta-analytic review. Sex Transm Dis 2007; 34(6):319–32.

[26] Weinstock H, Berman S, Gates W. 2004. Sexually transmitted disease among american youth: incidence and prevalence estimates, 2000. Perspectives on Sexual and Reproductive Health 2004; 36(1):6-10.

[27] Peterman TA, Tian LH, Metcalf CA, Satterwhite CL, Malotte CK, DeAugustine N, et al. High Incidence of New Sexually Transmitted Infections in the Year following a Sexually Transmitted Infection: A Case for Rescreening. Ann Intern Med. 2006; 145:564-72.

[28] Chiaradonna C. The Chlamydia cascade: enhanced STD prevention strategies for adolescentes. J Pediatr Adolece Gynecol, 2008; 21:233-41.

[29] Chen MY, Rohrsheim R, Donovan B. Chlamydia trachomatis infection in Sydney women. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2005; 45:410-3.

[30] Tu W, Batteiger BE, Wiehe S, Ofner S, Van Der Pol B, Katz BP, et al. Time from first intercourse to first sexually transmitted infection diagnosis among adolescent women.Arch Pediatr Adolesc Med 2009;163(12):1106-11.

[31] CDC. Sexually Transmitted Disease Survillance, 2004. Atlanta, GA: USA. Department of Health and Human Services, CDC, Narional Center for HIV, STD, and TB Prevention; 2005.

[32] Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted disease to sexual transmission of HIV infection. Sex Transm Infect 1999; 75:3-17.

[33] Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Treatment Guildelines, 2006. MMWR 2006; 55 (No. RR-11):38.

[34] Gavin L, MacKay AP, Brown K, Harrieer S, Ventura SJ, Kann L, et al. Sexual and reproductive health of persons aged 10-24 years United States, 2002-2007. MMWR Surveill Summ. 2009 Jul 17; 58(S S06):1-58.

[35] Jin F, Prestage GP, Kippax SC, Pell CM, Donovan BJ, Kaldor JM, et al. Epidemic syphilis among homosexually active men in Sydney. MJA 2005; 183(4):179-183.

[36] Gavin L, MacKay AP, Brown K, Harrieer S, Ventura SJ, Kann L, et al. Sexual and reproductive health of persons aged 10-14 years-United States, 2002-2007. MMWR Surveill Summ. 2009 Jul 17; 58(S S06):1-58.

[37] Kropp RY, Latham-Carmanico C, Steben M, Wong T, Duarte-Franco E. What´s new in management of sexually transmitted infections? Can Fam Physi 2007; 53:1739-41.

[38] Simms I, Fenton KA, Asthon M, Turner KM, Crawley-Boevey EE, Gorton R. The re-emergence of syphilis in the United Kingdom: The new epidemic phases. Sex Transm Dis 2005, 32(4):220–26.

[39] Revzina NV, Diclemente RJ. Prevalence and incidence of human papillomavirus infection in women in the USA: a systematic review. Int J STD AIDS 2005; 15: 528-37.

[40] Donovan B. Sexually transmissible infections other than HIV. Lancet 2004; 363:545–56.

[41] Shew ML, Fortenberry JD, Miles P, Amortegui AJ. Interval between menarche and first sexual intercourse, related to risk of human papillomavirus infection. J Pediatr 1994; 125(4):661-6.

[42] Moscicki AB. Genital HPV infections in children and adolescents. Obstet Gynecol Clin North Am 1996; 23(3):675-97.

[43] Koutsky LA, Holmes KK, Critchlow CW, Stevens CE, Paavonen J, Beckmann AM, et al. A cohort study of the risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 in relation to papillomavirus infection. N Engl J Med 1992 Oct 29; 327(18):1272-8.

[44] Giuliano AR, Papenfuss M, Schneider A, Nour M, Hatch K. Risk factors for high-risk type Human Papillomavirus infection among Mexican-American women. Cancer Epidemio Biomarkers Prev 1999; 8:615-20.

[45] Brown DR, Shew ML, Qadadri B, Neptune N, Vargas M, Tu W, et al. A longitudinal study of genital Human Papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. J Infect Dis 2005; 191(2):182–92.

[46] Gavin L, MacKay AP, Brown K, Harrieer S, Ventura SJ, Kann L, et al. Sexual and reproductive health of persons aged 10-14 years-United States, 2002-2007. MMWR Surveill Summ. 2009 Jul 17; 58(S S06):1-58.

[47] Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, Markowitz LE. Prevalence of HPV infection among females in the United States. JAMA 2007; 297:813-19.

[48] Cates W, Jr. Estimates of the incidence and prevalence of sexually transmitted diseases in the United States. American Social Health Association Panel. Sex Transm Dis 1999; 26(4 Suppl):S2-7.

[49] World Health Organization. Sexually transmitted disease. Three hundred and thirty three million new curable cases in 1995. Ginebra, 1995.

[50] Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Genital Human Papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol 2003;157:218–26.

[51] Barton SE. Reducing the transmission of genital herpes. BMJ 2005; 330:157–8.

[52] White C, Wardropper AG. Genital herpes simplex infection in women. Clin Dermatol 1997; 15:81-9.

[53] Auvert B, Ballard R, Campbell C, Carael M, Carton M, Fehler G, et al. HIV infection among youth in South Africa mining town is associated with herpes simplex virus-2 seropositive and sexual behaviour. AIDS 2001; 15:885-98.

[54] Mbizvo EM, Msuya-Sia E, Spray-Pedersen B, Chirenje MZ, Munjoma M, Hussain A. association of herpes simplex virus type 2 with the human immunodeficiency virus among urban women in Zimbabwe. Int J STD AIDS 2002; 13:343-8.

[55] Rynder N, Jun F, McNulty Am, Grulich AE, Donovan B. Increasing role of herpes simplex virus type 1 in fist-episode anogenital herpes in heterosexual woman and younger men who have sex with men, 1992-2006. Sex Transm Infect 2009; 85:416-9.

[56] HIV treatment will boost prevention and strengthen health systems, says the World Health Report 2004. Bull World Health Organ 2004; 82(6):477-8.

[57] Kmietowicz Z. Global efforts to control AIDS are "entirely inadecuate". BMJ 2003; 327:1246.

[58] Grassly NC, Garnett GP. The future of the HIV pandemic. Bulletin of the World Health Organization 2005; 83:378-83.

[59] Steinbrook R. HIV in India - A complex epidemic. N Eng J Med 2007; 356(11):1089-93.

[60] Adler MW. Sexual health--health of the nation. Sex Transm Infect 2003; 79(2):85-7.

[61] Adler M. Sexual health. BMJ. 2003 Jul 12;327(7406):62-3.

[62] Gavin L, MacKay AP, Brown K, Harrieer S, Ventura SJ, Kann L, et al. Sexual and reproductive health of persons aged 10-14 years-United States, 2002-2007. MMWR Surveill Summ. 2009 Jul 17; 58(S S06):1-58.

[63] Edwards JM, Iritani BJ, Hallfors DD. Prevalence and correlates of exchanging sex for drugs or money among adolescents in the United States. Sex Transm Infect 2006; 82:354–58.

[64] Yang H, Li X, Stanton B, Liu H, Liu H, Wang N, et al. Heterosexual transmission of HIV in China: a systematic review of behavioral studies in the past two decades. Sex Transm Dis 2005; 32(5):270-80.

[65] Pettifor A, van der Straten A, Dunbar M, Shiboski S, Pedian N. Early age of first sex: a risk factor for HIV infection among woman in Zimbabwe. AIDS 2004; 18:1435-42.

[66] May M. Commentary: Still dying of ignorance? Human immunodeficiency virus (HIV) prevention strategies revisited. Int J Epidemiol 2004; 33:549–50.

[67] Larmarange J. HIV prevalence in sub-Saharan Africa: background of an estimation. Med Sci 2009; 25(1):87-92.

[68] Kerr C. Heading for disaster: HIV prevalence soars in eastern Europe. Lancet Infect Dis 2002; 2:204.

[69] Blackard JT, Mayer KH. HIV superinfection in the era of increased sexual risk-taking. Sex Transm Infect 2004; 31(4):201-04.

[70] Hamers FF, Downs AM. The changing face of the HIV epidemic in western Europe: what are the implications for public health policies? Lancet 2004; 364:83–94.

[71] Pettifor AE, Kleinschmidt I, Levin J, Rees HV, MacPhail C, Madikizela-Hlongwa L, et al. A community-based study to examine the effect of a youth HIV prevention intervention on young people aged 15–24 in South Africa: results of the baseline survey. Trop Med Intern Health 2005; 10(10):971-80.

[72] Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. XII Censo General de Población y Vivienda 2000. Resumen General. México, D.F.: INEGI.

[73] Encuesta Nacional de Juventud 2000. Resultados Generales. México, D.F.: Secretaría de Educación Pública, Instituto Mexicano de la Juventud, agosto 2002.

[74] Walker D, Gutierrez JP, Torres P, Bertozzi SM. HIV prevention in Mexican schools: prospective randomized evaluation of intervention. BMJ 2006; 332;1189-94.

[75] González-Garza C, Rojas-Martínez R, Hernández-Serrato MI, Olaiz-Fernández G. Perfil del comportamiento sexual en adolescentes mexicanos de 12 a 19 años de edad. Resultados de la ENSA 2000. Salud Publica Mex 2005;47:209-218.

[76] Santos-Preciado JI, Villa-Barragan JP, Garcia-Aviles MA, Leon-Alvarez G, Quezada-Bolanos S, Tapia-Conyer R. La transición epidemiológica de las y los adolescentes en México. Salud Pública Mex 2003; 45 Suppl 1:S140-52.

[77] Registro Nacional de Casos de SIDA. Datos al 14 de noviembre del 2009. Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA; Secretaría de Salud, México.

[78] Valdespino JL, García-García ML, Conde-González CJ, Olaiz-Fernández G, Palma O, Sepúlveda J. Prevalence of HIV infection among adult population in Mexico: an increasingly expanding epidemic. Salud Publica Mex 2007; 49 suppl 3:S386-S394.

[79] Torres P, Walker DM, Gutiérrez JP, Bertozzi SM. Estrategias novedosas de prevención de embarazo e ITS/VIH/SIDA entre adolescentes escolarizados mexicanos. Salud Publica Mex 2006; 48:308-16.

[80] Abraham C, Conde-González CJ, Cruz-Valdez A, Sánchez-Zamorano L, Hernández-Marquez C, Lazcano-Ponce E. Sexual and demographic risk factors for herpes simplex virus type 2 acoording to shooling level among Mexican youths. Sex Transm Dis 2003; 30: 549-55.

[81] Gutierrez JP, Conde-González CJ, Walter DM, Bertozzi SM. Herpes Simples Virus Type 2 among Mexican high school adolescents: prevalence and association with community characteristics. Archiv Med Research 2007; 38:774-82.

[82] Sánchez-Alemán MA, Conde-González CJ, Gayet C. Sexual behavior and herpes simplex virus 2 infection in college students. Arch Med Research 2005; 36:574–80.

[83] Lazcano-Ponce E, Herrero R, Muñoz N, Cruz A, Shah KV, Alonso P, et al. Epidemiology of HPV infection among Mexican women with normal cervical cytology. Int J Cancer 2001; 91:412-20.

[84] Flores YN, Bishai DM, Shah KV, Lazcano-Ponce E, Lörincz A, Hernández M, et al. Risk factors for cervical cancer among HPV positive women in Mexico.Salud Publica Mex 2008; 50:49-58.

[85] Lazcano-Ponce E, Herrero R, Muñoz N, Hernández-Avila M, Salmeron J, Leyva A, et al. High prevalence of Human Papillomavirus infection in mexican male. Comparative study of penile-urethral swabs and urine samples. Sex Transm Dis 2001; 28(5):277-80.

[86] Lajous M, Mueller N, Cruz-Valdéz A, Aguilar LV, Franceschi S, Hernández-Ávila M, et al. Determinants of Prevalence, Acquisition, and Persistence of Human Papillomavirus in Healthy Mexican Military Men. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14(7)1710–6.

[87] Giuliano AR, Lazcano-Ponce E, Villa LL, Flores R, Salmeron J, Lee J, et al. The human Papillomavirus Infection in men study: Human Papillomavirus prevalence and type distribution among men residing in Brazil, Mexico and the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17(8):2036–43.

[88] Aguilar LV, Lazcano-Ponce E, Vaccarella A, Cruz A, Hernández P, Smith JS, et al. Human papillomavirus in men: comparison of different genital sites. Sex Transm Infect 2006; 82:31–33.

[89] Tanaka J. Hepatitis B epidemiology in Latin America. Vaccine 2000; 18:Suppl1:S17-9.

[90] Silveira TR, Fonseca JC, Rivera L, Fay OH, Tapia R, Santos JI, et al. Hepatitis B seroprevalence in Latin America. Rev Panam Salud Publica 1999; 6(6):378-83.

[91] Valdespino JL, Conde-González CJ, Olaiz-Fernández G, Palma O, Sepúlveda J. Prevalence of hepatitis B infection and carrier status among adults in Mexico. Salud Publica Mex 2007; 49 suppl 3:S404-S411.

[92] Conde-González CJ, Valdespino JL, Juárez-Figueroa LA, Palma O, Olamendi-Portugal M, Olaiz-Fernández G, et al. Prevalencia de anticuerpos anti-treponémicos y características sociodemográficas en población mexicana adulta en el año 2000. Salud Publica Mex 2007; 49 supl 3:S412-S420.